Тверь.Сегодня - Новости Твери и Тверской области  
19:11 14.10.2021

Страховые медорганизации – необходимое звено в комплексе государственных мер по сохранению здоровья и жизни россиян

Российское правительство возвращается к работе над восстановлением первичного звена здравоохранения. Цель модернизации – добиться тотального охвата населения качественной медицинской помощью.

В рамках нацпроекта «Здравоохранение» до 2024 года планируется построить сотни медучреждений и фельдшерских пунктов с новым медоборудованием, а также снабдить новые и действующие амбулатории кадрами, которых катастрофически не хватает. Однако, исключительно инфраструктурные решения вряд ли позволят добиться поставленной в нацпроекте задачи повышения ожидаемой продолжительности жизни (с 73,2 до 78 лет). Это в большей степени зависит от повышения качества оказания медицинской помощи. Поэтому президент РФ Владимир Путин сделал акцент на важности такого параметра, как удовлетворённость населения качеством медицинских услуг. К сожалению, пока не отмечают рост этого показателя.

Об этом свидетельствует и то, что в страховые медицинские организации (СМО) ежегодно обращаются порядка четырёх миллионов пациентов с жалобами на качество и доступность медицинской помощи. Для них СМО – это основная инстанция, позволяющая не оставаться один на один с системой здравоохранения. В некоторых случаях речь идёт буквально о жизни пациента, когда страховые представители добиваются своевременного и надлежащего лечения. Ввиду такого спроса со стороны общества страховые медорганизации ежегодно совершенствуют сервисы по сопровождению пациентов, делая их оперативными и таргетными (т. е. целевыми, целенаправленными. – Ред.).

Почему пациент недоволен

В июле на заседании Совета по стратегическому развитию и проектам президент Владимир Путин обратил внимание Министра здравоохранения Михаила Мурашко на необходимость возвращаться к программе восстановления первичного звена медучреждений, отложенной из-за пандемии. «Деньги очень приличные там (в программе восстановления первичного звена. – Ред.) – свыше 500 миллиардов, и нужно, чтобы показатель удовлетворённости (медпомощью) всё-таки входил в число тех, которые фиксируют качество нашей работы», – отметил Президент, ссылаясь на данные социологического опроса, проведённого Федеральной службой охраны, которая констатировала, что «не наблюдается повышение удовлетворённости граждан системой здравоохранения». 

Реформирование первичного звена здравоохранения должно было начаться ещё в прошлом году, после того как годом ранее на Госсовете положение амбулаторных медучреждений было признано непростым. Но из-за пандемии оно было отложено. Проблемы в первичном звене здравоохранения, где граждане получают до 80% медицинских государственных услуг, копились многие годы. По данным Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), несмотря на строительство десятков федеральных медицинских центров с передовым оборудованием, перинатальных и других узкопрофильных медицинских организаций, в целом мощности здравоохранения с 2005 года сократились наполовину (с 8859 до 4390 в 2019-м), а количество амбулаторий – в 4,5 раза. Врачей за это время стало в 1,5 раза меньше необходимого, среднего медперсонала – почти вдвое. Минздрав в позапрошлом году признал, что неохваченными доступной медпомощью остаются 488 населённых пунктов страны, как минимум 8 тысяч зданий – почти десятая часть всего фонда государственного здравоохранения – находится в аварийном состоянии. Как следствие, высокая смертность наряду с упавшей на пятую часть за последние четыре года рождаемостью привели к убыли населения в 2018 году более чем на 250 тысяч человек, в прошлом году – уже на 688 тысяч человек, как следует из данных Росстата.

В последние шесть лет резко увеличилась и гибель от онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний из-за позднего выявления их как раз в первичном звене. Сейчас в России 3,7 миллиона людей страдают онкологическими заболеваниями, пять миллионов – сахарным диабетом, более 20 миллионов – болезнями системы кровообращения. «По данным исследований, многие пациенты, например, с онкологией, систематически испытывают трудности с получением медпомощи: 48% ждут подтверждённый диагноз более месяца, 39% узнают о своём диагнозе слишком поздно – на третьей и четвёртой стадиях болезни, 57% не могут получить информацию о диагнозе, льготных лекарствах и лечении, – говорит президент Всероссийской общественной организации «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!»» Ирина Боровова. – Именно поэтому очень важно иметь защитников в системе здравоохранения, которые осуществляют независимый контроль, находятся на одной стороне с пациентами и имеют реальные полномочия добиваться соблюдения прав пациента». То есть пока будет восполняться дефицит амбулаторий, ФАПов и мобильных медицинских пунктов, система контроля СМО за качеством и доступностью медицинской помощи остаётся для пациента спасительной соломинкой и реальной защитой в условиях дефицита поликлиник и медицинских специалистов.

Почему СМО – ваша реальная защита

По данным Росздравнадзора, в 2019 году к ним поступило около 100 тысяч жалоб пациентов на качество медицинской помощи, а в прошлом году – уже 131,1 тысяча (что на 37,3% больше, чем годом ранее). Отчасти это связано с приостановлением оказания плановой помощи и диспансеризации из-за пандемии. Впрочем, задача Росздравнадзора в первую очередь – контроль соблюдения технического состояния медучреждений, их оснащённости, безопасности медицинской деятельности. А вот изучение и решение проблем пациентов, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи – задача, которую решают СМО. 

– Если количество обращений в Росздравнадзор исчисляется тысячами, то к страховым медицинским организациям в прошлом году поступило около четырёх миллионов обращений, а только за первое полугодие 2021 года – 3,5 миллиона человек обратились в СМО, – говорит вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. – Разумеется, сюда входят самые разные случаи и виды обращений, но важнейшая составляющая обращений касается нарушений доступности и качества оказания медицинской помощи, для выявления и устранения которых СМО проводят до 37 млн медицинских экспертиз в год».

По данным ВСС, из дефектов оказания медицинской помощи, выявляемых в ходе экспертных мероприятий СМО в первом полугодии 2021 года, несоблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций оценивается в 78,9%, нарушение условий оказания медпомощи, в том числе сроков её ожидания составляет 16,9%. В период пандемии СМО выстроили многоканальную систему для оперативного реагирования на обращения пациентов, включающую онлайн-сервисы. Их развитию СМО сейчас уделяют особое внимание, учитывая, что всё больше медицинских сервисов становятся цифровыми.

«Линия помощи» пациентам ускоряется

О запуске обновлённой онлайн-приёмной в июле этого года объявила компания «АльфаСтрахование – ОМС», открывшая сервис «Линия помощи», который помогает застрахованным более оперативно преодолевать сложности и проблемы при получении медицинской помощи по ОМС. Причём даже тогда, когда права пациента ещё не нарушены, и есть шанс исправить ситуацию с медпомощью на опережение. В каких ситуациях сервис может решить вопросы пациентов? Если он сомневается в поставленном диагнозе, назначенном лечении, то эксперты страховой проведут экспертизу качества оказанной медпомощи, дадут рекомендации и расскажут пациенту о дальнейших шагах. При этом неважно, находится ли сейчас пациент на больничной койке или обратился после лечения с осложнениями. Если ему необходима консультация или содействие в получении своевременной медицинской помощи, специалисты компании лично подключаются к решению вопроса с медицинскими организациями, добиваются, чтобы пациенты получали помощь по ОМС вовремя и без нарушений их законных прав. 

Сервис представляет собой справочно-операционную платформу с готовыми шаблонами, оптимизирующими процесс обработки и анализа обращений для скорейшего устранения ошибок в оказании медпомощи. Работа платформы интуитивно понятна для людей разных возрастов, она содержит форму онлайн-обращения, которая доступна с любого гаджета. Заполняя онлайн-обращение в «Линии помощи», пациент получает пошаговые подсказки о том, как правильно сформулировать суть проблемы, какую именно информацию направить, какая помощь страховой компании ему может понадобиться в его случае и прочее. В шаблонах указано, какие следует ввести данные и прикрепить документы (при наличии) – всё, на что ранее уходили дни.

– За последние годы институт страховых представителей СМО доказал свою эффективность: случаи исправления с их помощью врачебных ошибок, обеспечения своевременности госпитализации или приёма и прочие – исчисляются миллионами. Очевидно, что такая система контроля напрямую повышает качество оказания медпомощи, – говорит Дмитрий Кузнецов. – В свете поставленных Президентом задач, в том числе по повышению удовлетворённости населения качеством медицинских сервисов, мы считаем целесообразным распространить полномочия СМО по сопровождению и защите прав застрахованных на всех этапах оказания им медицинской помощи, во всех медорганизациях Российской Федерации. Неразрывность процесса – гарантия его эффективности. Усиление межведомственного взаимодействия – ещё одна «составляющая успеха». Цель экспертиз – выявление и устранение дефектов, над которыми надо работать и руководству медорганизаций, и органам управления здравоохранением. И экспертные заключения СМО в этом смысле необходимо воспринимать по аналогии с предписаниями госорганов. При таком подходе, убеждён, ситуация начнёт меняться в нужном направлении.

 В «АльфаСтрахование – ОМС» уверены, что «Линия помощи» позволит, оперативно решая чувствительные для людей проблемы по ОМС, сработать на опережение и тем самым «выиграть важное время для пациентов» в борьбе за сохранение их жизни и здоровья.

– Онлайн-приёмная является эффективным инструментом оперативного взаимодействия с главным участником системы здравоохранения – пациентом. В то же время, мы даём обратную связь органам управления здравоохранения и ОМС, решаем проблемы с доступностью и повышением качества медицинской помощи. Реализация широкого функционала страховых компаний по ОМС очень важна для достижения конкретных национальных целей, в частности, снижение смертности от инфаркта миокарда, от острого нарушения мозгового кровообращения, увеличение выживаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. И здесь важно работать с каждым пациентом. Не оставляя его наедине с проблемой в получении медицинской помощи, помогая ему с решением – мы в целом системно работаем над задачей государственной важности,

– заключает Андрей Рыжаков

Справка

Основные запросы и жалобы пациентов при обращении в СМО:
– неуверенность в поставленном диагнозе;
– сомнения в качестве лечения;
– невозможность получить медпомощь в установленные законом сроки;
– требование денег медорганизацией за лечение, предусмотренное в рамках полиса ОМС;
– невозможность получить положенные по ОМС необходимые лекарства;
– необходимость в юридической помощи при споре с медорганизацией.

Данные: ВСС.

ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193-01 от 03.08.2017 года в сфере обязательного медицинского страхования, выдана ЦБ РФ бессрочно. На правах рекламы.

194
ТВЕРСКАЯ ЛЕНТА:
12:12К юбилею ВПСО "Сова" в Кимрах сняли видеоклип
12:07Северный обход Твери построят на средства Фонда национального благосостояния
12:07Северный обход Твери построят на средства ФНБ
12:07Компания по вакцинации в России признана агрессивной и негативной
12:04Повышение пенсионного возраста и уменьшение пенсий ожидаются в России
11:58В Максатихинском районе отремонтирован участок автодороги, которая соединяет Тверскую и Новгородскую области
11:48В Тверской области сохраняется потенциально опасная погода
11:58В Тверской области ввели новые ограничения из-за коронавируса
11:54В Максатихинском районе отремонтирован участок автодороги, соединяющий Тверскую и Новгородскую области
11:38Как будут работать подразделения МРЭО в Тверской области в нерабочие дни
11:56В Твери коронавирусом заболели ещё 156 человек
11:48В Тверской городской Думе - двое новых депутатов
11:51Более десятка водителей оштрафовали во время массового утреннего рейда ГИБДД в Твери
11:36За последние сутки коронавирус поразил 395 жителей Тверской области
11:47Опубликованы фото с места смертельного ДТП на трассе М-9 в Тверской области
11:47Более 360 тысяч жителей Тверской области приняли участие в переписи населения
11:15Стал известен ноябрьский график получения пенсий в почтовых отделениях
11:43В Тверской области закончили ремонт ещё одного участка дороги
11:48В Волочке мужчина дал позвонить прохожему и лишился телефона
11:40В Тверской области мужчина попросил позвонить и скрылся с похищенным телефоном
11:42В Твери +156 зараженных. Карта коронавируса в Тверской области за 28 октября
11:37Стало известно, когда жителям Тверской области выплатят пенсии в ноябре
11:34Проголосуйте за тверского номинанта Национальной спортивной премии
11:34Суд в Тверской области вынес приговор троим мужчинам, в пьяном виде насмерть забившим человека
11:30Тверской музейно-выставочный центр примет участие в ежегодной Всероссийской акции “Ночь искусств – 2021”
11:24В Тверской области обновился суточный максимум по числу заболевших ковидом
11:27Еще 395 зараженных коронавирусом выявлены в Тверской области за сутки
11:26В Конаковском районе многодетной семье дали квартиру с плесенью
11:27Студенты из Тверской области познакомились с экологическими проектами Калининской АЭС
11:25"Путь Красной Шапочки": родители просят сделать дорогу к школе в Твери
11:25Ещё 395 жителей Тверской области заразились коронавирусом к 28 октября
11:18В новую редакцию КоАП пропишут штраф за опасное вождение
11:22За последние сутки коронавирус поразил 395 жителей Тверской области
11:21Жители Ржева, избившие до смерти мужчину, получили 22 года колонии на троих
11:15Появились фото с места аварии, где погибли три человека
11:11Обновленная статистика по коронавирусу на 28 октября в Тверской области
11:10Посольство Финляндии видит перспективы в торговле с Тверской областью
11:05Жителей обяжут платить налоги на три месяца раньше
11:04За сутки коронавирусом заразились 395 жителей Тверской области
10:59В Тверской области простились с музыкантом и педагогом Эдуардом Нилоговым
11:02Жительница Тверской области не смогла вернуть якобы ошибочный платеж строителям
10:39В страшной аварии в Тверской области погибли три человека, еще два получили травмы
10:59Жителей обяжут платить налоги на три месяца раньше
10:56Представители Финляндии отметили меры поддержки, предоставляемые бизнесу в Тверской области
10:52Внедорожник протаранил ограждение на трассе М-9 в Тверской области, есть пострадавший
10:45Ржевский филиал Музея Победы пускает посетителей только по QR-кодам
10:41Погода в последние дни октября приятно удивит жителей Тверской области
10:41Врач рассказал, что может полностью защитить жителей Тверской области от ковида
10:22В Тверской области ввели самоизоляцию для непривитых людей старше 60 лет
10:39В страшной аварии в Тверской области погибли три человека, еде два получили травмы
10:35Хлеб растёт не на деревьях: при участии комсомола школьники познакомились с работой Кимрского хлебокомбината
10:32Четыре депутата покинули Тверскую городскую Думу
10:33В Тверской области подростков учат не воровать из магазинов и не драться в школе
10:32В Тверской области ведутся учения по пресечению теракта
10:33Погода в Тверской области объявлена "желтой"
10:30В тверской библиотеке Герцена обсудят фильм “Минин и Пожарский”
10:25За неделю в Тверской области за проезд в автобусах без масок оштрафовали 80 пассажиров
10:14Страшное ДТП в Тверской области: трое погибших и двое пострадавших
10:08В Тверской области в аварии погибли три человека, два пострадали
10:14Трое погибли и двое пострадали в ДТП на "встречке" в Тверской области
10:15В школе в Твери детей кормили из испорченной посуды
10:11В Тверской области нерадивую мать лишили родительских прав
10:13Три человека погибли и двое пострадали в серьёзном ДТП на трассе М-9 в Тверской области
10:11Как подобрать корпоративные подарки на Новый год
10:12Для реализации мусорной реформы в России выпустят зелёные облигации
10:05ФПК засудила ТВЗ за несвоевременный ремонт вагонов
10:10В Тверском медуниверситете открыли новую кафедру
10:10Чем грозит отказ от участия в переписи?
10:08Кредитная СберКарта – карта возможностей
09:39В Твери охотничьи коллективы приглашают на соревнования по стрельбе
09:47Деньги на завершение строительства северного обхода Твери могут выделить из ФНБ
09:51МУП "Тверьгорэлектро" будет преобразовано в акционерное общество с капиталом 859 млн рублей
09:59В Тверской области с 28 октября вводятся дополнительные ограничения из-за COVID-19
09:57В Тверской области дедушка позаботился о внучке и лишил её мать родительских прав
09:55В Твери на две недели перекрыли ещё две улицы
09:56Из-за сильного ветра в Тверской области объявлен "желтый" уровень опасности
09:48В Тверской области Тойота вылетела в отбойник
09:49В Тверской области после жалобы дедушки мать девочки лишили родительских прав
09:46Тверской цирк получит субсидию на возмещение убытка из-за эпидемии ковида
09:38В Тверской области пропал молодой мужчина с голубыми глазами
09:36COVID молодеет: тверской врач-инфекционист рассказал, чем коронавирус опасен для детей
09:30Жители Верхневолжья могут поддержать тверские бренды на конкурсе "Вкусы России"
09:34В Тверской области после аварии водитель скрылся, оставив в машине мужчину и ребенка
09:31700 вызовов за сутки: Скорая в Твери работает на пределе возможностей
09:25Студенты из Тверской области познакомились с экологическими проектами Калининской АЭС
09:29Два человека пострадали в лобовом ДТП в Кимрах
09:26Полиция проводит проверку по факту оскорблений отцом 9-летней дочери в Твери
09:01В нерабочие дни ГИБДД будет принимать экзамены только по записи
19:56В Тверской области нерадивую мать лишили родительских прав
09:06Предприятия, которые заставят работников трудиться в нерабочие дни, крупно оштрафуют
ПОПУЛЯРНО В ТВЕРИ:

В городе-спутнике Калининской АЭС Удомле подвели итоги муниципального этапа Всероссийского творческого конкурса "Слава Созидателям"

Найден погибшим 24-летний Виктор Вовчук, пропавший в Твери

В ВТБ Онлайн появился сервис доставки SIM-карт ВТБ Мобайл

Замглавы администрации Вышневолоцкого округа оштрафовали за нерасторопность

Команда девушек из Тверской области стала второй в ЦФО по спортивной борьбе

На озере Волго в Тверской области обнаружили незаконный захват берега

Мотоциклист госпитализирован в реанимацию после ДТП в Твери

В Твери обнаружили разлагающийся труп мужчины

На видео сняли, как в Тверской области пожилая пара убивала котят молотком на глазах у детей

В ДТП под Тверью пострадали отец и 10-месячный мальчик

Из-за модернизации водовода и ремонта дорог в Твери перекрыли несколько улиц

В Твери открылся дополнительный прививочный пункт в ТЦ "Рубин"

В Тверской области на трассе М-10 лоб в лоб столкнулись Volkswagen Passat и "Камаз"

Из-за грозы с градом в Тверской области объявлено штормовое предупреждение

Тверская область представит на ПМЭФ свои достижения

Жители Тверской области требуют от чиновников отремонтировать сельскую дорогу

Прокуратура занялась инцидентом с участием мальчика-инвалида, которого нашли на дороге в Твери

В Тверской области водитель мопеда доставлен в ЦРБ с множественными переломами

В Тверской области ремонтируют дороги к туристическим объектам

Жительница Тверской области, чуть не зарезавшая мужа, получила условный срок

Семейная пара объявила себя гражданами СССР и отказалась платить по кредиту - закончилось все печально

В Тверской области мужчине оторвали ухо в день его рождения

В Тверской области тушили пожар в деревне, где загорелись два дома

На крупном предприятии в Тверской области произошел пожар

В Тверской области кроссовер сбил лося

"Чертов мост" в Тверской области признали объектом культурного наследия

ДТП с лосем в Тверской области: погибший пешеход и двое пострадавших в легковушке

В Тверской области заключили под стражу подозреваемого в страшном преступлении

Житель Твери отдал "банкирам" более 4 млн рублей

Останки красноармейцев, найденных в Тверской области, передадут родственникам

В Твери пройдет акция "Ночь музеев"

В 2021 году в Тверской области 96 общественных территорий и дворов станут комфортнее

Английский язык для Начинающих - с чего начать?

Митрополит Амвросий: О воле Божией и о лукавстве дней

В знаменитом монастыре Тверской области представили нового наместника

На Московском шоссе в Твери произошло серьезное ДТП

Выяснилось, когда придёт зарплата тверитянам из-за длинных майских выходных

В Тверской области с пенсионера 4 года незаконно взимали плату на капрепонт

Синоптики рассказали, какая погода ждёт Тверскую область в выходные

В Твери готовятся к уборке зон отдыха

В Тверской области осудили предпринимателя, торговавшего контрафактной продукцией "Adidas" и "Nike"

В Твери на площади Терешковой на пешеходном переходе сбили ребенка

На майские праздники центр Твери перекроют

Пропавшего два месяца назад мужчину из Москвы нашли в Тверской области

Жителям Твери рассказали, когда отключат отопление

В Твери осудили мужчину, забившего знакомого молотком

Жителям Твери рассказали о вакансиях с зарплатой 150-250 тысяч рублей

Жителей Тверской области приглашают на "Ночь музеев"

Звездопад из созвездия Водолея и Суперлуние 2021: главные астрономические события мая

Житель Тверской области почти неделю не возвращается домой