От штамма ковида до штампа о смерти, или Как стереотипы и фейки убивают жителей Тверской области

Тверские врачи рассказали, сколько привитых жителей Твери с тяжелым течением коронавируса находятся в реанимации, а также к каким проблемам могут привести фейки о вакцинации, появляющиеся в сети.

На резкий подъем заболеваемости, по словам врачей, повлиял ряд причин: мутации штаммов коронавируса, отказ от вакцинации, несоблюдение самим гражданами масочного режима. Люди, порой, надеются на «свой иммунитет», маски, порой, если и носят, то демонстративно спускают их ниже носа. Плюс большое количество контактов и поездок в регионе с еще большим количеством заболевших. О том, что поможет спасти жизни, как переносят пациенты новый штамм коронавируса, и почему привитые оказываются в реанимации рассказали в эфире программы «В Центре внимания» на «Пилот-радио» главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Тверской области, заведующая пульмонологическим отделением для больных COVID-19 Тверской областной клинической больницы, Галина Юрьевна Труфанова и эпидемиолог Жанна Валерьевна Хамцова.

Стоит отметить, что с каждой волной количество случаев заражения растет. В первую волну, когда превалировал «уханьский» штамм COVID-19, в Тверской области максимальное количество заболевших за сутки было отмечено в июне 2020 года — 93 случая. Второй подъем начался в сентябре — октябре прошлого года, пик волны пришелся на последние числа декабря, тогда коронавирус был диагностирован у 239 жителей Верхневолжья. Уже с конца января 2021-го заболеваемость вновь пошла на спад.

Этим же летом количество зафиксированных за сутки случаев заболевания варьировалось от 60 до 100. Во второй половине июня показатели снова стремительно поползли вверх и к концу июля достигли нового антирекорда — 270 случаев заражения.

А вот между 3 и 4 волной прошло не так уж и много времени, да и показатели не слишком упали. С октября цифры вновь начали расти, причем в геометрической прогрессии. Если еще неделю назад, 15 октября количество заболевших составляло 311 человек, то на 22 октября их уже более 350. Таких цифр не было с начала пандемии. Лидеры по количеству зафиксированных случаев — Тверь, Ржевский и Конаковский районы.

Вместе с тем, выросло и количество умерших за сутки. На 21 октября их рекордное число — 12. Всего с начала пандемии, с 2020 года COVID-19 унес жизни 1 777 жителей Тверской области. Среди них многодетные матери из Твери и Торжка, известные тверские музыканты Родион Чехов, Валерий Збрусский, заслуженный артист Сергей Коноплев, один из лучших педиатров — Валерий Семенов. Среди умерших от опасного вируса также учителя, священнослужители, медики, предприниматели…

«Четвертую» волну коронавируса предрекали еще летом этого года. О том, что в октябре возможен очередной подъем заболеваемости новой коронавирусной инфекцией говорил и министр здравоохранения Тверской области Сергей Козлов. Вирус мутирует, появляются новые штаммы. Наиболее агрессивные начинают превалировать. На сегодняшний день в основном это индийский штамм «Дельта».  Он намного агрессивнее предыдущего, «уханьского» варианта. 

-Если говорить об «уханьском» штамме, то «цитокиновый шторм» наблюдался на 8-9 день заболевания. Вначале заболевания появляется  температура, потом некоторые катаральные проявления, першение в горле, слезоточивость, насморк, пропадает обоняние. На 6-8-9 температура вновь резко повышается . С новым штаммом мы наблюдаем то, что инкубационный период уменьшился и время до развития и прогрессирования заболевания тоже. Но у каждого пациента все индивидуально. В среднем поражение легких может начать развиваться на протяжении-5-6, иногда 10 дней. При небольшом поражении легких, можно и не заметить никаких изменений. Главным сигналом является – длительное сохранение лихорадки. Если появляются такие симптомы, как заложенность в груди, становится тяжело дышать, это уже говорит о значительном поражении легких,

— рассказала в эфире «Пилот-радио» главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Тверской области, заведующая пульмонологическим отделением для больных COVID-19 Тверской областной клинической больницы, Галина Юрьевна Труфанова. 

Именно лихорадка — то есть температура тела выше 38 граусов — на протяжении 3 и более дней — главный сигнал о том, что пора принимать меры, а именно вызывать скорую помощь.  Тяжелое течение болезни возникает по разным причинам, говорят врачи, работающие в инфекционных госпиталях.

 Стоит учитывать, что коронавирус, как и любое другое инфекционное заболевание из легкой формы может перейти в тяжелую. Спрогнозировать дальнейшее развитие болезни у пациентов невозможно, рассказывает врач.

-Были случаи, когда мы госпитализировали пациента, на всякий случай, с 2% с 5% поражения легких, а через неделю пациент оказывался в реанимации,

— вспоминает Галина Труфанова. 

В ковидном госпитале оказываются не только возрастные пациенты ( а в первую и вторую волны их было подавляющее большинство), но молодые люди. И 20, и 30, и 40 лет. Среди них есть те, кто в принципе никогда в своей жизни не жаловался на иммунитет, тем не менее, у них поражение легких. Связывает «тяжелых» пациентов одно — отказ от вакцинации.

-Есть разные способы формирования иммунитета на инфекцию.Человек, перенеся болезнь, может заболеть второй раз, и третий раз. Не исключено, что после перенесения нескольких лёгких форм, он заболеет тяжело. Зато точно имеются данные, что вакцина в качестве защиты работает эффективно. Возможно, сейчас при новых штаммах несколько уменьшился процент срабатывания вакцины. Если она не защищает от самого заболевания, она защищает от тяжелого его течения. Для организма лучше, если его с вирусом «познакомит» вакцина,

— отметила гость программы «В центре внимания»,  эпидемиолог Жанна Валерьевна Хамцова. 

Сами врачи, перенесшие коронавирус, сходятся в одном мнении — лучше вакцинация, чем реанимация. 

-Я сама болела тяжело. Это очень страшно. Это очень больно. Потом тяжёлое восстановление. Это было еще до начала вакцинации. Вакцина – это единственный шанс выжить, это говорю вам я, как человек, который с самого начала работает в красной зоне. Мы привиты сами, не единожды. Иного способа уберечься просто нет. Да, заболевают, да, бывает, тяжело болеют, но при этом не с такими цитокиновыми штормами. А 100% гарантии защиты и не было. Но не использовать этот шанс — просто преступление по отношению к себе, и своим близким. Молодые думают, что удастся «проскочить». Считается, что молодежь болеет легче, но на практике это не совсем так, 

— добавляет Галина Юрьевна.

Главный вопрос, который волнует население: а много ли привитых в реанимации? 

-Крайне мало,

— в один голос отвечают врачи.

Как рассказал глава региона в рамках прямого эфира 21 октября, в Тверской области из числа привитых от COVID-19 заражаются всего 2,5%.  А смертность среди привитых — всего 0,02% от общего числа заражённых.

Время пребывания в инфекционном госпитале привитого пациента значительно меньше, легче проходит лечение. Стационар они обычно покидают на 5-6-7 день. По словам врачей, если человек вакцинировался, и все-таки оказался в реанимации, то у него, как правило, имеются в анамнезе тяжелые сопутствующие заболевания. И, возможно, они повлияли на такой исход особенности иммунной системы, она дала слабый ответ. 

-Мы разбираем каждый случай заболевания вакцинированного вообще, предметно, с участием разных специалистов. Выясняем, почему был такой ответ на вакцинацию, почему она не сработала,

— объясняет Галина Труфанова. 

И все-таки, в массе своей, вакцинированные переносят коронавирус в легкой форме и лечатся дома. У них могут быть и заложенность носа и потеря обоняния, слабость и даже температура. Однако поражения легких  нет.

Тяжелое течение эпидемиологи объясняют сразу несколькими факторами. 

-Зачастую это случаи, когда не успевает сформироваться иммунитет после вакцинации. Человек привился, возможно, даже полным курсом, при этом некоторые, едва получив вакцину, прекращают носить маски в общественных местах, обрабатывать руки. Но стоит учитывать, что никакая прививка не защитит на все 100%. Риск заболеть есть у всех. Прививке нужно время, чтобы сработать. Вакцина работает в комплексе с мерами индивидуальной защиты. Еще одна причина – это не полный курс вакцинации. То есть первая прививка есть, а второй нет. Плюс вышеупомянутые сопутствующие заболевания. Для того и есть группы риска. В их случае прививка защитит от летального исхода,

-пояснила Жанна Хамцова. 

Стоит учитывать, что сама болезнь — полбеды. После нее следует так называемый постковидный синдром. Это не только утрата функции легких  легких, но и обострение хронических заболеваний. Утрата функции  наблюдается у небольшого количества пациентов. Восстановление организма займет в среднем 2-3 месяца, у возрастных пациентов — до 6. У многих даже после легкого течения проявляются головные боли, слабость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. К тому же, медики предупреждают: заразиться COVID-19 можно и два, и три раза. 

Какая вакцина лучше и когда прививаться?

Ждать и выбирать вакцину нет времени, отмечают специалисты. В разгар пандемии нужно вакцинироваться и ревакцинироваться как можно быстрее. Надеяться на свой «природный» иммунитет — это большая ошибка. Самонадеянность может стоит молодым и здоровым пациентам жизни. 

-В РФ 4 зарегистрированные вакцины. Это «Гам-Ковид-Вак»  или «Спутник V»,  «ЭпиВакКорона», «КовиВак»,  и «Спутник Лайт» . Они все эффективны. С точки зрения научных данных. С точки зрения практики, нам сложно оценить вакцины «ЭпиВакКорона»и «КовиВак» , так как их крайне мало поступает в регионы. Зато мы видим, как работает «Спутник», он проявил себя лучшим образом. Эффективность больше 95%. Каких-то серьезных поствакцинальных последствий на иммунологических комиссиях разобрано не было.

Медики с уверенностью говорят: доказано, что «Спутник» также эффективен против всех циркулирующих штаммов. Снижение эффективности в связи с мутациями составляет всего 5-10%. 

Если говорить о сроках действия вакцин, то расчетные показатели в период эпидемии — это в среднем 6 месяцев, далее иммунитет начинает снижаться. Чтобы его поддержать, необходима ревакцинация, то есть «введение бустерной дозы вакцины». Столько же времени примерно длится иммунитет после перенесенного заболевания, причем даже если до заболевания уже была сделана прививка.

-Нужно прививаться раз в полгода, то есть ревакцинироваться. Для ревакцинации рекомендована вакцина «Спутник Лайт», также она используется для вакцинации ранее переболевших. Она по механизму работы такая же, как и «Спутник V»,

-пояснила эпидемиолог. 

Что касается противопоказаний, то они есть временные, и есть постоянные. Постоянные на сегодняшний день – это аллергическая реакция на предыдущие вакцины с аналогичным составом. Временные определяются индивидуально, это острые состояния инфекционных заболеваний и обострение некоторых хронических заболеваний. В любом случае перед прививкой человека осматривает врач и он решает, вакцинироваться сейчас, или стоит подождать. 

Еще одним противопоказанием для вакцинации прежде была беременность. Сегодня женщинам в интересном положении не только можно прививаться, но даже нужно, ведь новый штамм коронавируса для них весьма опасен. 

— Беременные женщины – так же сложная группа пациентов. У нас в корпусе есть целое отделение, где такие пациентки проходят лечение, где происходят роды. Болеют они тяжело. Крайне опасная ситуация, требующая особого внимания специалистов. В данном случае мы спасаем женщину любыми способами. Никакой лекарственный препарат при беременности инструкцией к разрешению не предусмотрен, по этическим соображениям ни над каким препаратом такого рода исследования такой группе пациентов не проводится. Когда спасают беременную женщину, используется все и максимально,

— рассказывает Галина Юрьевна. 

Напомним, что в начале года врачи тверской областной клинической больницы в буквальном смысле вытащили с того света беременную жительницу Сонковского района. У нее было 100% поражения легких. Она провела несколько недель в реанимации и на аппарате ЭКМО, который пропускает через себя кровь пациента, насыщает ее кислородом, и «возвращает» обратно в организм.

Человек находится в абсолютно бессознательном состоянии. Благодаря работе врачей, и многодетная мама, и ее новорожденный малыш остались живы. 

Несколько месяцев назад в России разрешили прививаться будущим мамам. Недавно в Твери привитая в период беременности женщина, родила абсолютно здорового малыша. Об этом рассказала главный врач Тверского областного перинатального центра имени Бакуниной Людмила Гребенщикова. И мама и ребенок «чувствуют себя прекрасно». 

-В Тверской области уже привились больше 15 беременных женщин, насколько я знаю, это был «Спутник V». Вакцина никак не повлияла ни на мать, ни на ребенка. Все привитые прекрасно себя чувствуют,

— рассказала Жанна Хамцова. 

На вопрос, почему еще не привился, граждане зачастую находят сразу несколько ответов. Врачи инфекционного госпиталя не удивляются никаким ответам. Впрочем, зачастую заболевшие не в пользу вакцинации называют два очень простых аргумента, сетует врач-пульмонолог.  

-Мы спрашиваем у пациентов, почему не привиты? Отвечают, что «Не успел», «Сомневался» .

Чаще всего пойти привиться людям мешают стереотипы и фейки, бродящие по сети. Врачи удивляются, почему граждане верят разным статьям из сомнительных источников, но не верят тем, кто работает с коронавирусом каждый день. 

-Мифов о вакцинации много, и они были всегда. Просто сейчас в период пандемии это главная тема, потому их стало еще больше. Сейчас они рождаются на каком-то «хайпе». Вакцина никак не влияет ни на репродуктивную функцию, это научные данные. На мужскую силу тоже никакого воздействия,

— говорит Жанна Валерьевна. 

Мы не могли задать врачу-пульмонологу, которая работает с первых дней пандемии в красной зоне, волнующих многих вопрос: 

-Галина Юрьевна, пациенты, покидая инфекционный госпиталь, меняют свое мнение?
-В подавляющем случае – да. 

Медики рекомендует не раздумывать долго над тем, прививаться или нет. Времени мало, да и сложившаяся ситуация располагают к действию, нежели к долгим раздумьям. Вместо фейков лучше почитать научные статьи на эту тему, и верить ученым и врачам, а не блогерам и сплетникам с разных  форумов.  Еще, самое важное — не торопиться срывать маски. Напомним, в Тверской области с 21 октября по 21 ноября объявлен месячник по контролю за соблюдением масочного режима. С 25 октября в Тверской области будет введена система предъявления QR-кодов при посещении ряда объектов. Как отметил глава региона, введение QR-кодов стало необходимой мерой для усиления безопасности жителей Верхневолжья и снижения темпов распространения коронавирусной инфекции. Поводом для особой тревоги является растущая смертность от COVID-19.  для лечения пациентов с коронавирусом в регионе развёрнуто почти 2500 коек в 15 медицинских учреждениях.

Медики также советуют почаще обрабатывать руки, максимально избегать массовых мероприятий, не заниматься самолечением. Но, самое главное, это вакцинироваться. Вакцины хватит на всех. В резерве сейчас имеется 140 тысяч доз.