Младенцы в опасности: врач рассказал о защите от распространённой у детей РСВ-инфекции

Респираторно-синцитиальный вирус может стать причиной бронхиолитов – воспалений нижних дыхательных путей.

Осень и зима – традиционный период роста числа вирусных заболеваний. Обычно эпидемиологический сезон начинается в октябре, а его пик приходится на декабрь – февраль. Особую опасность инфекционные заболевания представляют для людей со сниженным или неокрепшим иммунитетом, в том числе – для детей. Среди малышей распространённой является РСВ-инфекция – заболевание из группы острых респираторных вирусных инфекций, возбудителем которого является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, около 30 миллионов детей заболевают РСВ, из них порядка 3 миллионов нуждаются в госпитализации.

РСВ-инфекция может вызвать бронхиолиты – воспаление нижний дыхательных путей, более жесткий аналог астмы. Tverigrad.ru побеседовал с заместителем главного врача по лечебной работе Детской областной клинической больницы Твери Игорем Долгополовым и узнал, как родители могут уберечь своих детей от вируса. Как отметил доктор, практически 40% случаев пневмонии и почти 80% обструктивных бронхитов или бронхиолитов у детей вызывает именно РСВ-инфекция.

Симптомы болезни схожи с другими ОРВИ. К ним относятся повышенная температура, насморк и кашель.

– Поэтому заподозрить заболевание самостоятельно практически невозможно. Однако если у ребенка возникают явные дыхательные нарушения: одышка, ребенку трудно вдохнуть или выдохнуть, то это повод насторожиться и обратиться к врачу, – рекомендует Игорь Долгополов.

Врач отмечает, что 70% детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом в течение первого года жизни. А к двум годам практически каждый ребёнок переносит РСВ-инфекцию. При этом существуют группы риска – дети, которые могут переносить заболевание в тяжёлой форме. Особую опасность РСВ-инфекция представляет для недоношенных малышей, детей со значимыми пороками сердца или с бронхолегочной дисплазией, то есть с легочными проблемами, которые развиваются в первые два года после рождения.

– У этих групп новорожденных РСВ-инфекция может вызывать тяжелые последствия, требующие госпитализации, а в некоторых случаях и реанимационных мероприятий. Это, например, дыхательная недостаточность, – рассказывает врач. – Ещё одно серьезное осложнение, которое часто недооценивается, – это обезвоживание. Когда младенцы начинают часто кашлять, они не могут пить и принимать пищу, и обезвоживание наступает очень быстро. В таких случаях сначала приходится компенсировать ребенку дефицит жидкости в организме, а потом лечить. Именно поэтому родители должны обращать внимание: если ребенок прекращает пить, значит он быстро обезвоживается, и это усугубит ситуацию.

В среднем 5-6 из 1 000 детей, заболевших РСВ-инфекцией, госпитализируют. При этом, как отмечает эксперт, среди недоношенных малышей, рождённых задолго до 35-й недели, в госпитализации нуждаются 13-15% пациентов.

– Если говорить про Тверскую область, количество госпитализированных детей по поводу РСВ-инфекции, к счастью, не такое большое – несколько случаев в год. Однако мы говорим не о сухой статистике, а о каждом конкретном человеке, – сообщает Игорь Долгополов.

Врач отмечает, что защита от РСВ-инфекции, как и от любых других вирусных заболеваний, делится на специфическую и неспецифическую. Ко второй относятся ношение масок, ограничение контактов маленьких детей с окружающими, особенно в эпидемиологический сезон, проветривание помещений и так далее.

– Это всем известные методы профилактики. Но, к сожалению, только ими защищаться недостаточно, особенно если мы говорим про семьи, где несколько детей. Ведь они проносят инфекции из школы, детского сада, и заражения других детей в семье неизбежно, – объясняет эксперт. – Так, если в группе в детсаду или в школе появляется больной, который распространяет вирус, то 70-85% детей заболеют так или иначе с той или иной тяжестью. И здесь речь не только про РСВ, но и про все вирусы, вызывающие ОРВИ.

Для дополнительной защиты детей от инфекций существует специфическая профилактика. К ней относится вакцинация, а также пассивная иммунопрофилактика. Как рассказывает врач, при пассивной иммунизации в организм вводятся уже готовые антитела, они циркулируют в крови, блокируя вирус, который попадает в организм, не давая ему развиваться.

– Пассивная иммунизация в первую очередь показана детям из группы риска. У них профилактика РСВ-инфекции начинается фактически с рождения – в роддоме вводится первая доза. Далее иммунизацию необходимо получать уже в специальных кабинетах больниц и поликлиник. Родителям важно лишь соблюдать время посещения этих кабинетов – примерно один раз в месяц. Всего вводится пять доз, чтобы защитить ребенка в первые месяцы его жизни, – отмечает эксперт.

Среди родителей детей из группы риска встречаются отказы от иммунизации, в прошлом году на них пришлось 5-8%. Причины отказов различны: от боязни осложнений до непонимания, что болезнь может протекать тяжелее, чем редко встречающиеся осложнения после иммунизации.

– В разговоре о необходимости иммунизации и ее побочных эффектах мы обычно ставим вопрос иначе: вы боитесь иммунизации, вакцинации и побочных эффектов, а не боитесь ли самой болезни, антибиотиков и других препаратов, которые придется получить, если ребенок заболеет, с неизвестным исходом? – рассказывает врач. – Очень обидно стать инвалидом или умереть от инфекции, от которой есть защита. Я сейчас имею в виду весь перечень заболеваний, вакцины от которых существуют и внесены в календарь профилактических прививок и прививок по экстренным показаниям РФ. Другой вопрос, что необходимо первичное обследование детей перед иммунизацией, выявление всех реальных, а не выдуманных противопоказаний.

Также Игорь Долгополов подчеркивает, что разработка вакцин от РСВ-инфекции продолжается, поэтому проблема вакцинации ещё не решена.

Специфического лечения РСВ-инфекции в настоящее время практически нет, оно является симптоматическим – восполнение потерянной жидкости, очистка носовых входов, чтобы обеспечить проход воздуха. За заболевшим ребёнком необходимо ухаживать, дожидаясь его выздоровления, подчеркивает доктор.

– Все остальное – зависит от тяжести. Антибиотики не показаны, на вирус они не действуют. Но если ребенок в реанимации, то они назначаются для борьбы с пневмонией и другими инфекционными осложнениями.

В разгар эпидемиологического сезона Игорь Долгополов рекомендует родителям избегать неоправданного посещения коллективов с маленькими детьми, особенно до двух лет. При потере аппетита у ребёнка, высокой и неконтролируемой температуре, вялом состоянии малыша необходимо обратиться к врачу.

– Если ребенок находится в группе риска, о которой мы говорили, то ему необходима иммунизация от РСВ-инфекции. Полностью оградить себя от заболевания нельзя, иначе мы бы давно победили коронавирус и другие заболевания, но вирус – неизбежная часть нашей жизни, поэтому важно пытаться защищаться всеми научно доказанными и эффективными методами.

Ранее Tverigrad.ru публиковал больше интервью с Игорем Долгополовым, в котором врач рассказал, как улучшить ситуацию с медицинской помощью детям вообще и с онкологической в частности, как вырастить кадры в здравоохранении, как долго ждать помощи юным пациентам с подозрением на рак и почему на всё воля Божья. Подробнее читайте на портале.